当胆囊结石遇上急性炎症发作，剧烈的腹痛让人备受煎熬。此时，很多患者都面临两难：既想解除病痛，又希望能保住胆囊功能。以往，严重的急性胆囊炎常被视为保胆手术的相对禁区。然而，随着技术的进步，这一观念正在被革新。

在近期举行的中国非公立医疗机构协会胆石病专委会学术年会上，深圳华侨医院普外科主任林学军分享的“胆囊外引流技术”，就为这类复杂情况下的保胆手术，提供了一个巧妙而安全的辅助方案。

一、复杂保胆为何需“额外帮助”？

胆囊颈被结石死死卡住、胆囊壁因急性炎症水肿增厚、腔内充满浑浊脓性胆汁……这些情况不仅让患者痛苦，也给医生实施保胆手术带来了更高要求。术后，胆囊自身排空可能暂时受影响，存在恢复上的不确定性。此时，一根纤细的外引流管，就如同一位“术后助手”，能为核心保胆技术保驾护航。

二、小小引流管，如何发挥大作用？

这根在术中放置的引流管，其价值贯穿于术后恢复的关键早期：

• 扮演“减压阀”：及时引流出淤积的胆汁和炎性液体，有效降低胆囊内部压力，为手术切口的安全愈合创造理想条件。

• 充当“清道夫”：持续引流有助于带走炎性物质，从而促进胆囊本身炎症的消退，为胆囊功能的早日恢复铺平道路。

• 提供“观察窗”：医生可通过它了解胆汁性状，必要时还可进行造影检查，直观评估胆道是否通畅，做到了然于心。

三、哪些情况会考虑采用该技术？

并非所有保胆手术都需要引流。林主任指出，经过严谨的术前评估，在以下情况中联合应用外引流技术，能显著提升保胆过程的安全性：

• 急性发作导致胆囊壁明显水肿、增厚。

• 结石嵌顿于胆囊颈或胆囊管，解除后局部组织水肿较重。

• 胆囊内充满泥沙样或脓性胆汁。

• 保胆手术中同时处理了合并的胆总管结石。

• 患者自身有糖尿病等情形，需要更平稳的术后恢复路径。

四、从实践看价值：拓宽保胆的边界

胆囊外引流技术的价值，在于它与微创保胆取石技术形成了优势互补。该核心技术本身具备创伤小、取石净、缝合精细的特点。当面对急性炎症或复杂情况时，联合应用外引流这一“安全助手”，相当于为整个恢复过程上了一道“保险”。

这种综合性的技术策略，其意义在于：

• 实现更周全的保障：让那些伴有急性炎症、但胆囊功能尚存的患者，能够在更完备的保障下实现保胆愿望。

• 支持更平稳的恢复：通过术中取净结石、精细缝合，结合术后科学的引流管理，共同为胆囊功能的顺利恢复创造条件。

• 拓展更广泛的适用性：它标志着保胆技术不再局限于简单情况，而是形成了一套能够应对更复杂、更具挑战性病例的完整方案。

温馨提醒

胆囊结石若引发急性腹痛，请务必及时就医。现代微创保胆技术成熟，针对不同的病情阶段（包括急性炎症期）已有相应的稳妥处理策略。深圳华侨医院普外科团队致力于在全面评估、充分沟通的基础上，为患者制定个体化的治疗方案，尽力守护患者的器官功能与生活质量。