大众卫生报·新湖南客户端2月4日讯（通讯员 龙叶芝 蒋政）近日，新宁县医共体总医院（县人民医院）急诊科收治一名误服大量氯氮平中毒昏迷的83岁男性患者，该患者既往有心肌梗死PCI 术后病史，历经多脏器功能衰竭等生死关口，经积极抢救康复出院，体现了该院急诊科对高龄重症药物中毒患者的综合救治能力，多学科联合诊疗再创奇迹，大病不出县。

△李大爷出院前与医护人员合影

1月13日，83岁的李大爷被家人发现其有意识障碍2小时后由120接送入院，入院时昏迷不醒，呼吸浅快，心率157次/分，血压90/56毫米汞柱，血氧饱和度89%（正常值为96%以上），病情危急！

△李大爷拔除气管插管后医护查房

急诊科副主任黄冬青、值班医生江伟东仔细询问病史，患者既往因失眠间歇性服用氯氮平，床旁可见药盒，内仅剩氯氮平1粒。结合检查结果综合评估，排除脑出血、一氧化碳中毒导致的昏迷，高度怀疑误服氯氮平中毒。

氯氮平为强效抗精神疾病药物，服用过量常表现为意识障碍（严重者出现昏迷），易引发吸入性肺炎，可致呼吸衰竭、心力衰竭、急性肾衰竭，无特效解毒药。

因最后一次家属见患者清醒为头天晚上，离入院已超过6小时，暂未进行洗胃。急诊科团队立即予气管插管、呼吸机辅助呼吸，锁骨下中心静脉置管，予以抗休克、护胃、导泻、护心脑肾等对症治疗。李大爷高龄，既往有严重的心血管疾病，住院期间陆续出现感染性休克、继发性心肌损伤、充血性心力衰竭 、急性肾功能不全等并发症，经急诊科、神经内科、肾内风湿免疫科、介入血管外科、全科医学科、感染科、临床药学室多学科联合救治，病情逐渐稳定。

3天后，抽血外送毒物检测阳性，李大爷确诊氯氮平中毒。经精准治疗护理，5天后李大爷神志转清，7天后拔除气管插管，脱离生命危险，逐步康复出院。出院时李大爷神志清醒，基本生活自理，李大爷的5个子女喜极而泣。

据不完全统计，该院急诊科老年人误服药物中毒患者的占同期住院患者12.35%，多为高龄、空巢老人。中毒患者常有多种基础疾病，救治难度大，医疗费用高，死亡率高，给家庭带来沉重的负担。

急诊科主任罗小荣提醒：老年人用药管理亟待关注，尤其是精神类药物更需严格管理。广大民众请给予老年人更多关注陪伴，严格监督老年人用药，避免药物过量。一旦发现中毒迹象，必须立即送医，切勿延误。

友情提醒：

老年人如何科学服药

随着我国人口老龄化，高龄老人越来越多。老年人常伴有慢性疾病，需长期口服药物，又因记忆力、视力、认知判断力下降，时常记不清自己是否服过药，常导致错服、漏服或过多服药，导致治疗效果差或药物中毒。

老年人科学用药四步法则

第一步：药物分类管理，定位放置

如降压药、降糖药、抗精神病药等分类放置。必要时采用分色管理。

第二步：标识清楚

药物标注早、中、晚字眼，标明每次服用剂量，字体醒目清晰，容易辨认；或使用早、中、晚分格药盒。

第三步：定时间

设置闹钟提醒，帮助老年人按时服药

第四步：家人定期监督用药情况

尤其是独居老人，子女要多关心，经常提醒、监督服药，了解日常监测情况。

来源：大众卫生报·客户端