曾经有一位医生，利用职务之便进行骗保行为，数额高达 8.5 亿之巨。他将这笔巨额骗保资金用于满足自己的私欲，其中就包括购买私人飞机，过着极度奢靡的生活。然而，天网恢恢疏而不漏，他的不法行为最终被揭露。经过漫长的司法程序，这名医生终于被判处了应有的刑罚。他的行为不仅严重损害了保险行业的正常秩序，也让公众对医生群体的信任遭受重创。这一案例再次警示人们，任何违法犯罪行为都将受到法律的严厉制裁，绝不能逃脱应有的惩罚。

诊断造假近20年后，曾入选年度“十大最恶医护”的豪尔赫·萨莫拉-奎扎达（Jorge Zamora-Quezada），终于被判了！

据美国司法部官网近日消息，时年68岁的豪尔赫因巨额医疗欺诈，被判处10年有期徒刑、3年狱后监督，罚没非法所得2800余万美元（约合人民币2亿元），包括13处房产、一架私人飞机、一辆玛莎拉蒂超级跑车等。

豪尔赫曾是美国得克萨斯州的一名风湿病医生。2000年到2018年，他频繁在诊疗中动手脚，把健康人诊断为“类风湿关节炎”，开具不必要的放射学检查、治疗等，并以此向各类医保机构骗取保费，累计超1.18亿美元（约合人民币8.5亿）。

“南得克萨斯报道者”消息显示，经他恶意诊断的患者或达千余人。确诊时年龄最小者仅11岁。一部分人因长期过度治疗，出现中风、下颌骨坏死、永久性关节损伤。甚至有人因此丧失行动能力，卧床十余年。

“豪尔赫一案是美国历史上最残酷的医疗欺诈案之一。”美国得克萨斯南区联邦地区法院首席法官兰迪·克雷恩（Randy Crane）认为，其犯罪规模之大，够得上《联邦量刑指南》的“最高犯罪等级”，甚至应该判处终身监禁。

开超跑上班的“富豪医生”

据美国马萨诸塞州医学注册委员会信息，豪尔赫的执业史劣迹斑斑，充斥着丑闻与不堪。

1980年，豪尔赫从墨西哥瓜达拉哈拉大学医学院毕业。此后，他在美国获得内科学、风湿病学专科认证，陆续获准在马萨诸塞州、得克萨斯州、亚利桑那州等地从医。

2003年到2011年，他多次被指控职场性骚扰，造成工作环境敌对、紧张、冒犯，恶意报复他人。得克萨斯州医学委员会还曾下达纪律处分，要求他停止给患者开具不必要、过度的检查检验或治疗。豪尔赫为此付了3万美元罚款。

亚利桑那州医学委员会也发过“谴责信”，要求他重视前述“纪律处分”、不当医疗行为等恶劣影响。

但，“人们非常信任他，认为他正直，总能及时给予患者、家庭以帮助。”英国《独立报》早年报道显示。

2018年春，联邦和地方政府的联合调查撕去他的伪装。根据联合调查出具的刑事起诉书，豪尔赫被控多项罪名，包括篡改、伪造医疗记录；为盈利而进行虚假、重复、过度的医疗程序，以骗取医疗保险；用骗保获益参与洗钱，再转入海外多个账户。

他的“老患者”玛丽亚（Maria Zapata）曾告诉媒体，自己膝盖不舒服。豪尔赫诊断为类风湿关节炎，要注射药物、“强化膝盖软骨”。

这是一种自身免疫性疾病，即身体的免疫系统会错误攻击健康细胞。治疗目标主要包括减轻疼痛和肿胀，防止关节进一步侵蚀、破坏等。

“我的丈夫很疑惑，为什么要注射那么多药。豪尔赫说，这样才有效。”玛丽亚回忆。但她没感受到任何疗效，膝盖皮肤反而变色。其他医生对此表示担忧，家庭医生检查后发现，玛丽亚没有类风湿关节炎。

在豪尔赫作恶的年代，电子病历没有全面普及。或是担心恶行暴露，豪尔赫将数千名患者的医疗记录藏匿在紧邻美墨边境的一个破旧谷仓内。被发现时，谷仓内到处是老鼠、白蚁，不少文件被动物的粪便、尿液污染，难以辨识。

美国司法部消息表明，豪尔赫还特意雇佣一些持有特定签证的移民。若被解雇，这些人在美国合法逗留的身份会受影响。豪尔赫利用这点，拿捏、操纵他们。有些员工不按他的吩咐给受害者安排过量、不必要的治疗或检查，就会被豪尔赫恶意辞退。

有时，豪尔赫会把员工们的超声检查图像“改头换面”，夹在患者病历里，或捏造虚假病历，以欺骗保险公司。

刑事起诉书称，豪尔赫给许多健康人下了“类风湿关节炎”等虚假诊断，并让他们接受多种昂贵的检测，实施化疗、数小时静脉输液，以及其他“过度、重复且以盈利为目的”的治疗程序。由此造成的医保损失超亿元。

非营利调查新闻网站ProPublica报道，仅2015年，豪尔赫接诊1500余名患者。他从每个人身上获取诊疗费约合1672美元。这远远高于得克萨斯州平均水平（955美元）。

所有非法收入都被豪尔赫用来享乐，过上“奢侈、豪华的生活”。

法庭文件显示，豪尔赫在美国、墨西哥等地拥有10余处房产，不少是当地的顶级公寓。他名下的豪车有好几辆，日常开超级跑车上班。他还买了一架6座私人飞机。

受害者千余人

2018年春，美国联邦调查局在官网发起公告、“寻找受害者”，旨在收集人证物证，给豪尔赫及其同谋定罪。

但截至目前，具体受害人数依然不详。“南得克萨斯报道者”等推测，豪尔赫在相关年份接诊患者近万人，超75%可能存在不同程度的虚假诊断、治疗。

美国司法部称，豪尔赫利用自己的医生身份，让患者相信其行为是适当、必要的。那些提出反对意见者，则会被他早早赶走、拒绝诊疗。

时年44岁的诺拉（Nora Rodriguez）就是其中之一。“我感觉糟糕、治疗毫无起色。他（豪尔赫）满脸不高兴，对我大喊大叫，把我赶出诊室，说再也不给我看病了。”

一些医生同行曾提出过顾虑。“对于同行介绍的患者，他从来不拒诊。但我查不到这些患者的病历，只知道他们会拿到大量药物。”家庭医生玛格达莱娜（Magdalena Caudillo）告诫患者，这样不行。有些患者反而说，治疗确实有效。

美国联邦检察官在一份新闻稿中表示，大量患者因为不当、过度治疗，出现中风、下颌骨坏死、脱发、肝损伤、日常基本活动受损、严重疼痛等不良反应。

2020年1月，豪尔赫被判多项罪名成立。次年，他被吊销了行医资格。美国著名医学网站Medscape将其列入年度“十大最恶医护”。

在今年5月21日的庭审上，法庭终于宣布对他的量刑。这一天，30多名受害者来到现场。

其中，31岁的米兰达（Miranda Hinojosa）是通过救护车转运，由2名护理人员抬上法庭。从11岁起，因为豪尔赫的虚假诊断，米兰达开始每周一次的定期化疗，治疗长达数十年。这严重影响其身体机能，导致米兰达卧床不起，失去生活自理能力。

“我的生活没有任何意义”“我的孩子就是实验鼠”“我放弃了上大学的计划，因为治疗让我活在一个衰老的躯壳里”“希望豪尔赫下地狱，烂在地狱里”……其他受害者如是告诉媒体。

“他的堕落行为，破坏了医患之间的信任、依赖关系。今天的量刑不仅是惩罚，更是一种警告。为了保护民众，我们将积极追捕那些伤害患者、谋取私利的医疗专业人员，追究其责任。”庭审如是说。

资料来源：

1.Texas Doctor Who Falsely Diagnosed Patients Sentenced to 10 Years’ Imprisonment in Connection with $118M in Fraudulent Health Care Claims. Justice.gov

2. Texas Doctor Who Filed $118 Million in Fraudulent Medical Claims Gets 10 Years in Prison. The New York Times

3.Physicians of the Year 2020: Best and Worst. Medscape

4.Seeking Victims in the Dr. Jorge Zamora-Quezada Investigation. FBI

本文来自微信公众号：医学界，作者：燕小六，责编：凌骏