近日

因颈部外伤引发罕见重症感染

突发急性四肢瘫痪的危重患者徐先生

再次回到了北京积水潭医院

复查时

他和家属对所有医护团队表达了感激之情

一根竹签引发的瘫痪危机

时间回到2026年1月29日，57岁的徐先生被紧急送入北京积水潭医院急诊。送到急诊时，他无法自主活动，神情萎靡，生命体征不稳定。而这场危机，竟源于20天前一次不经意的颈部竹签刺伤。

伤后不久，徐先生便出现了颈部肿胀、夜间寒战盗汗等不适。这是身体发出的第一次警报，但却被他忽视了。没有人预料到，这根竹签已在他的颈部悄然引发感染。

入院前两天，徐先生的病情急转直下，从最初的双手麻木，迅速发展为双下肢无力、无法行走，甚至出现大小便失禁，整个人彻底陷入瘫痪的绝望之中。外院的颈椎MRI结果显示：颈5椎体及椎管内有异常信号，脊髓受到严重压迫，情况危急。

急诊科医生迅速完成全面评估，最终的诊断结果显示，颈5椎体感染骨质破坏、压迫脊髓造成四肢瘫。感染的椎体如同一颗“定时炸弹”，不仅压迫着控制肢体的神经，更随时可能因水肿向上蔓延，直接威胁呼吸中枢，一旦爆发，后果不堪设想。

医院当即启动最高级别的危重症救治绿色通道，重症医学科、脊柱外科、麻醉科、耳鼻咽喉科、普外科等多学科专家迅速响应。一场与时间赛跑、与感染竞速，关乎生死的生命保卫战，就此展开。

多学科极限接力

经多学科讨论，医护团队共同明确了“生命支持优先、急诊手术减压、确保气道安全、强力控制感染”的救治方案。

第一棒：惊险开局，成功打开生命通道

手术是解除脊髓压迫、挽救生命的唯一希望，但在此之前，必须先稳住患者的生命体征。在ICU团队耗时20小时将患者病情稳定至达到手术指标后，徐先生被推进手术室。

然而，手术的第一步麻醉插管就遭遇了巨大的挑战。由于颈部严重感染肿胀，患者的气道被挤压得严重变形，常规插管方式根本无法顺利实施，一旦插管失败，患者将瞬间面临窒息风险。危急时刻，麻醉科团队果断选用更细的气管导管，成功建立人工气道，为后续手术顺利开展铺平了“生命跑道”。

紧接着，耳鼻咽喉科、普外科、脊柱外科团队同台手术，在全身麻醉下先后开展颈部异物取出、甲状腺血肿清除术、颈前路椎体次全切、病灶清除、内固定融合术等一系列复杂操作。当那枚埋藏在颈部深处4厘米的竹签残端被成功取出，当压迫脊髓的病灶被彻底清除，手术室里的所有人都稍稍松了口气。

从患者体内取出的4厘米竹签

第二棒：守护“生命风口”，共渡术后险关

手术成功了，但危险并未远离。术后，徐先生被转入重症医学科，新的难题又接踵而至。患者颈部的炎性肿胀依旧十分严重，气管插管无法长期留置，可一旦拔管，肿胀的咽喉组织随时可能塌陷，堵塞气道，导致患者窒息。

一边是无法长期留置的插管，一边是随时可能发生的窒息风险，两难之下，重症医学科主任王郝迅速作出判断，继续对患者实施深镇静，保持气管插管通畅，牢牢守住呼吸这道生命防线，为后续的气道处置争取宝贵时间。

一周后，纤维喉镜下显示，患者喉咽部组织仍然存在明显水肿，正常的解剖结构模糊难辨，短期内根本无法脱离人工气道支持。若继续留置经口气管插管，不仅会增加患者的痛苦，还可能引发新的感染风险。王郝主任第一时间与耳鼻咽喉科专家综合评估，最终决定为患者实施气管切开术，建立更安全、稳定的人工气道。

次日，耳鼻咽喉科团队顺利完成气管切开术。术后，在ICU团队24小时严密监护与精细化护理下，徐先生成功闯过了最危险的呼吸衰竭期，成功脱离呼吸机，通过气管切开套管自主呼吸，氧合状态良好，生命体征进一步平稳。

第三棒：抗击脓毒症，维系生命平稳

贯穿整个救治过程的，还有凶险万分的全身感染。术后，徐先生持续高热、炎症指标居高不下，脓毒症的风险时刻萦绕，稍有不慎，就可能引发多脏器功能衰竭。

王郝主任团队根据术中脓液培养出的“咽喉炎链球菌”结果，调整抗感染方案。同时，团队还为患者实施精细的液体管理、营养支持与脏器功能保护。

终于，在医护团队的精心救治下，徐先生的体温逐渐恢复正常，炎症指标稳步下降，身体内环境趋于稳定，营养状况也得到明显改善，感染被成功控制。

生命的曙光

在多学科团队不舍昼夜的接力守护下，徐先生接连闯过了麻醉、手术、呼吸、感染等多重生死关卡。更令人振奋的是，随着椎管内压迫的彻底解除，受损的脊髓神经开始显现出恢复的征兆。评估显示，徐先生的双上肢肌力已恢复至3级，能够完成简单的自主活动，双下肢的感觉功能也已逐步恢复，曾经麻木无力的肢体，重新有了知觉。

每一点微小的进步，都凝聚着所有医护人员的心血与坚守，也为这个曾经陷入绝望的家庭重新点燃了生活的希望。徐先生带着这份来之不易的生机，顺利出院，继续开启下一阶段的康复之旅。

供稿丨重症医学科

来源：北京号

作者: 北京积水潭医院