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2024年04月03日 21时42分19秒
【央视新闻客户端】

小王是一名白领，每天过着朝九晚五的生活，最近工作比较繁忙，加班时间较多，小王时常感到头晕，全身乏力，甚至看东西眼前会有金星闪过，上班不带状态，工作也因此出现了失误，受到领导的批评。小王特别烦恼，自己年纪轻轻的，不会是脑梗了吧？一想到这里，小王非常焦虑，去医院就诊又怕查出什么大病，一直拖着以为观察几天就好了。可一周过去了头晕非但没缓解，还加重了。那么小王到底怎么了呢？现在社会变化日新月异，每个人的压力也与日俱增，经常会有各个年纪段的人感到头晕不适，头晕这一症状已经成为广大人民群众身体不适医院急诊就诊的常见原因。实际上人的一生当中都不免有头晕的感受(?也包括正常生理性头晕，如超长时间工作、睡眠不足)?，说明头晕的司空见惯。那么引起头晕的常见原因有哪些呢？什么情况下会有生命危险而必须尽快急诊处置呢？本文我将带领大家一起来认识头晕是怎么一回事，以及感觉头晕了要怎么做。

头晕是临床最常见的非特异性症状，主要表现有头胀、头昏眼花、头重脚轻、天旋地转感，常常伴有头疼、恶心呕吐、乏力、耳鸣等症状。头晕有许多可能病因，包括神经系统病变、耳部疾病、心血管疾病、中毒性疾病、眼源性疾病、晕动症、颈椎病、低血糖反应、睡眠不足等。引起头晕的原因，在不同年龄段人群原因也不相同。

1.青少年的头晕

青少年时期一般特指年龄在?12?～?18?岁，正在由儿童阶段发展为成人阶段的过渡时期，这一时期也被称为“青春期”。这一阶段的孩子出现头晕、恶心等症状时，为了不耽误孩子的学习，多数家长不会放在心上，认为他们是在没事找事，或是找借口不去上学，但是事实真的是这样吗？这事不能一概而论，的确是有少部分青春期孩子为了逃课，存在这种现象。但是大部分孩子往往是因为的确存在头晕等问题，自己无法解决，才会向家长求助。这个时候家长就不能再把孩子的话当作玩笑，需要重视孩子的情况了。但是这个时候问题来了，孩子经常性地头晕是什么原因导致的。为什么每次休息一会儿后，就不怎么头晕了，这样就代表没事了吗？认为没事，这种想法不可取。如果孩子出现了头晕，家长该怎么办呢？首先要到医院就诊，找准头晕原因，对症治疗，尤其要按照专业医生制定的方案进行治疗。

青少年头晕常见的原因及相应的治疗方案都有哪些呢？青少年出现头晕的原因一般有：①情绪和环境因素因素。面对人生中两大考试，中考及高考。学习繁重及父母的期望，这些因素一点点的积累，导致孩子自己给自己施加了很多的压力，压力越大，情绪也就越焦虑。情绪的失衡累积到一定程度就可以引发身体上的生理反应，表现为头晕、恶心、呕吐等。②颈椎病。要说时代进步给我们带来了什么，首先被提及的就是颈椎病。“低头族”一词的由来也恰恰是因为颈椎病。同理，学生们在家玩手机，在学校通过不正确的坐姿，如趴在桌子上面学习等都会导致颈椎病的出现。如果孩子真的患了颈椎病，除了会出现头晕的症状，部分也会有恶心、呕吐，转头时症状加重。部分情况较为严重的，也会有胳膊发麻的情况出现。出现这类症状，基本可以判断孩子是得了颈椎病。③体位性低血压。一般多见于青春期的女孩子。女孩子相较于男孩子而言，平时不爱运动。而且青春期的女孩子也有了爱美的意识，饮食也不是特别规律，在长时间地蹲下起身以后，容易出现头晕情况。与此同时，有可能还会伴随着一过性眼前黑懵的情况。

青少年的头晕往往容易被忽视，其诊断和治疗需要包括身体和心理全面的评估，详细采集病史、体格检查和实验室检查等，尤其是不要忽略某些先天性疾病可能。医生在制定治疗计划时亦不能忽视生活方式干预和心理治疗的作用。如经常出现头晕症状的青少年，仍需尽早就医。

2.孕妇的头晕

孕妇由于妊娠期间特殊的生理和心理状态也容易引发头晕。可能的病因如下：①妊娠早期常伴随着激素变化和扩血管，可能导致血压下降，引起头晕。②妊娠期铁和其他营养物质的不足，可能导致贫血引发头晕。③孕期容易脱水、患上妊娠期高血压、糖尿病、妊娠毒血症等，都可能引发头晕表现。孕妇一旦发生头晕，应引起早期重视，包括头晕的发作频率、症状表现等。建议尽早就医，进行必要的体格检查、实验室检查等，并注意监测胎儿情况。少数患者甚至可能因宫外孕、胎盘出血等严重疾病引起头晕，这种情况一般伴有腹痛、阴道流血等，应立即急诊紧急诊治。

3.老年人的头晕

老年人头晕最为常见，相较于中青年患者，老年人头晕的病因往往更复杂。由于其表现形式多样，病理机制复杂，且在少数患者中可能是严重甚至致命疾病的首发表现，因此亦不容忽视。老年人与中青年患者不同，老年患者多表现为头晕和平衡功能障碍，较少表现为强烈的眩晕感，这一现象可能与多系统老化、退行性变有关。引起老年人头晕、眩晕及平衡失调感的原因较多，常见疾病包括良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病等外周性前庭病变；后循环短暂性脑缺血发作、脑卒中等中枢系统病变；直立性低血压、心律失常等心源性疾病；降压药、抗癫痫、抗抑郁药物引起的药源性疾病，以及诸如多系统退行性变、颈椎病、原发或继发性肿瘤、躯体形式障碍、骨骼肌系统病变、本体感觉和躯体感觉障碍等其他疾病。

因此，鉴别和诊断老年人的头晕需要综合考虑多方面因素，在明确病因的基础上对因、对症治疗，包括药物治疗、物理治疗、调整生活方式等多种治疗方式。老年人头晕的治疗目标是缓解症状、改善生活质量，并尽可能减轻潜在疾病风险。

此外，有抽烟酗酒不良嗜好的人也容易发作头晕，烟草中的尼古丁等化学物质进入循环系统后会引起毒性反应，酒精及代谢产物会扩张血管，增高颅内压，都会导致头晕或头痛。

那么，当出现头晕后应该怎么应对呢？首先，不要紧张，头晕并不都预示着疾病，偶尔出现短暂的头晕在休息后较快缓解，且未再发作者，无其他不适可选择在家观察。但频繁发作头晕，且有其他伴随症状者，尤其是有基础疾病的老年患者，应及早重视。

当患者头晕发作时，其自身及家属可根据头晕发作的频率、症状特点、基础病史等先做出初步的最可能的病因判断。

如清晨起床时出现的头晕，可能是夜间睡眠差休息不充分导致，也可能是颈椎病性头晕、位置性眩晕、体位性低血压等。糖尿病患者夜间容易出现头晕，常伴有心慌、出冷汗，多为低血糖反应；一些严重的心脑血管疾病，如急性心肌梗塞、急性脑梗塞、脑出血等疾病，也多在夜间出现，急性心肌梗塞常伴有明显的胸闷、胸痛，患者也多有高血压、糖尿病等基础疾病，急性脑梗塞、脑出血常伴有说活不清楚、四肢活动功能障碍、意识不清等症状；反复发作的头晕且伴有其他神经系统症状，应考虑脑血管疾病；因体位发生改变反复发作的头晕，应考虑良性阵发性位置性眩晕；乘坐汽车、轮船等交通工具时出现头晕，常见于晕动病，多伴有恶性、呕吐。

有高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病的患者，突然出现头晕伴有意识改变的，家人应立即呼叫120，尽快让患者躺下，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，有条件的话尽快测量患者血糖、血压，若患者低血糖可让患者口含糖块或进食高糖食物升高血糖，如患者血压明显身高，应安抚患者紧张情绪让适当让其服用常用降压药，但如果对患者既往病情不了解时，切勿盲目自行救治，应等待专业医护人员到来。

头晕到医院一般去什么科室就诊呢？如果头晕伴有言语不清、四肢功能障碍、意识改变、剧烈头痛、呕吐、心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难等症状时，需要拨打120至急诊救治，急诊医护人员会第一时间测量生命体征，体格检查后完善心电图、血液检查、颈部及脑血管超声、头颅CT或磁共振（MRI）等检查，根据检查的结果，决定下一步治疗方案。如患者伴有肢体偏瘫、面瘫、言语障碍等，高度怀疑脑卒中，需要神经内科进一步诊治；如头晕伴耳鸣、耳胀、听力障碍，有视物旋转感，没有其他神经系统症状，则需耳鼻喉科进一步诊治。

患者就医后，首诊医生会详细询问发病经过、既往病史，进行神经系统、心血管系统查体等，并有针对性的进行实验室检查，如血常规、肝肾功能、血糖、甲状腺功能等，和颅脑CT、前庭功能检查等确定病因。根据初步评估的结果，再交由专科医生进一步评估与诊治。

治疗头晕的方法取决于病因，一般可能包括：基础治疗，如生活方式改变（饮食、睡眠、运动）；药物治疗，如抗晕药，或用于治疗基础原因的药物；物理治疗，如颈椎康复、前庭康复；心理治疗，对于与焦虑、抑郁等情绪问题相关的头晕。随着治疗的进行，医生可能需要进行定期随访以评估治疗效果并进行必要的调整。患者自身也需注重日常生活方式的调整，保持正常作息和放松心情，为疾病康复创造良好条件。

作者：海军军医大学附属长海医院急诊科?刘涛