急性酒精中毒急救护理全攻略：气道保护与解毒的关键措施
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2026-01-12 01:21:57

急性酒精中毒是一个严重的医疗急症，及时的急救护理能够显著降低病死率。本文将为您解析如何在30分钟内保障气道通畅、在24小时内促进酒精代谢，并预防呼吸衰竭、低血糖等致命并发症，确保病死率低于1%。

中毒评估：5分钟快速判断中毒程度

根据患者的临床表现与血酒精浓度（BAC），我们将中毒程度分为三类：

  1. 轻度中毒（BAC 100-200mg/dl）：患者可能表现为兴奋、面色潮红、语无伦次，但意识清晰。
  2. 中度中毒（BAC 200-400mg/dl）：患者会感到嗜睡、步态不稳、恶心呕吐，对疼痛刺激有反应。
  3. 重度中毒（BAC >400mg/dl）：患者昏迷，呼吸频率少于12次/分，血压低于90/60mmHg，可能出现心跳骤停，需紧急抢救。
分阶段急救流程：气道保护与代谢促进

在急救过程中，优先保障气道通畅和酒精代谢。

紧急气道管理（0-15分钟）

  • 体位调整：患者应立即平卧，头部偏向一侧，以防舌头后坠阻塞气道。如果患者呕吐，需用吸引器清理口鼻分泌物，避免误吸窒息。
  • 呼吸支持：根据中毒程度提供氧气支持，轻度中毒者使用鼻导管，重度中毒者则可能需要气管插管及有创呼吸机辅助通气。
  • 意识评估：每10分钟监测患者反应，昏迷患者不得使用镇静剂。
代谢促进与对症处理（15-60分钟）
  • 补液与解毒：建立静脉通路，输注5%葡萄糖注射液和维生素B1、B6，促进酒精代谢并纠正脱水。生理盐水应避免使用，以降低脑水肿风险。
  • 低血糖纠正：酒精中毒易导致低血糖，需及时检测血糖，必要时静脉推注葡萄糖。
  • 呕吐护理：对于呕吐剧烈的患者，可遵医嘱使用甲氧氯普胺，确保口腔清洁。
并发症防控：全程持续监测
  • 呼吸衰竭：每30分钟监测呼吸频率，调整呼吸机参数以避免过度通气。
  • 心律失常：持续心电监护，必要时使用胺碘酮治疗心律失常。
  • 脑水肿：昏迷患者可使用甘露醇降低颅内压，并观察瞳孔变化。
病情稳定后的护理与出院指导

在患者恢复意识后，逐步减少补液量，转为口服水分，避免一次性大量饮水。出院时，需进行安全宣教，告知酒后风险，特别是驾驶和操作机械的危险。同时，建议长期酗酒者寻求戒酒门诊的帮助，必要时进行药物辅助戒酒。通过加强家庭监护，避免再次过量饮酒，保障患者的健康与安全。

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