南昌第五医院甲状腺科江辉：甲减病人的甲状腺功能正常后停药？_财经热点

南昌第五医院甲状腺科江辉：甲减病人的甲状腺功能正常后停药？

开心田螺

2026-09-02 11:23:31

桥本甲状腺炎是临床最常见的慢性自身免疫性甲状腺炎症，也是甲状腺功能减退症最常见的原因。桥本甲状腺炎的自然病程通常伴随着甲状腺组织的持续破坏、纤维化和其他实体组织的替代，这可能导致癌症的风险。典型的桥本甲状腺炎甲状腺B超检查常显示甲状腺弥漫性肿大，并有散在的低回声区，呈网状分布。这种炎症性低回声图像很容易与甲状腺结节的低回声图像混淆，因此经验丰富的超声检查师的判断很重要。一些桥本甲状腺炎病例也与甲状腺结节有关。这些结节大多数是良性病变，也有少数是恶性病变，如甲状腺乳头状癌、滤泡细胞癌等。

据文献报道，桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的发病率为10%-23%，略高于单纯恶性甲状腺结节的发病率（10%）。其中乳头状癌最为常见，文献报道占56%以上。目前尚不清楚两者是否具有相同的病因和发病机制，甚至桥本甲状腺炎是否影响结节的性质和分化型甲状腺癌的生物学。研究表明，桥本甲状腺炎并发甲状腺癌的高危因素包括：①病史长，在弥漫性病变的基础上出现单个结节，抑制治疗后结节不缩小，或药物治疗期间出现单个甲状腺结节； ②B超或CT检查证实单发或多发实性结节，尤其是小钙化灶，放射性核素扫描证实冷结节； ③临床或影像学检查发现颈部淋巴结肿大； ④伴有声音嘶哑、面部水肿、颈部受压症状； ⑤有颈部放射史者。

因此，桥本甲状腺炎合并结节的患者需要密切随访观察，并需常规进行甲状腺超声检查，及时发现甲状腺结节。如果存在上述危险因素，可进行甲状腺细针抽吸细胞学检查以明确诊断。

总之，桥本甲状腺炎合并甲状腺结节的恶性率高于单纯甲状腺结节。因此，定期随访，及时发现甲状腺结节，判断良恶性是非常有意义的。

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