“刚放下的钥匙转头就找不到，我是不是要得老年痴呆了？”“家里老人总忘事，会不会是痴呆的前兆？”在医院神经内科门诊，类似的疑问并不少见。不少人把“忘事”和“老年痴呆”划上等号，甚至因偶尔健忘而陷入恐慌。

到底该如何区分普通的健忘和痴呆？近日，记者采访西安市红会医院神经内科医生马小雯，给大家一个清晰答案。她说，大众对“健忘”和“痴呆”的认知，常陷在非黑即白的误区里，要么把偶尔忘事当成痴呆“信号”，焦虑得睡不好觉；要么觉得“老了忘事很正常”，哪怕家人出现明显异常也不当回事。但从临床来看，正常的健忘和痴呆引发的记忆问题，二者有着本质区别。

分清“健忘”和“痴呆”：看“发病速度”“病情变化”“功能影响”

马小雯说，正常健忘的特点是长期稳定、变化小。如果“忘事”的情况持续了好几年，平时没觉得越来越严重，基本就是常见的健忘，和痴呆没关系。比如有人常年丢三落四，十年前老是忘带钥匙，现在还是忘带钥匙，这就是正常的健忘。

但痴呆的“忘事”是短期内加重、进展快。“如果症状是近几个月才出现的，而且认知障碍越来越明显，比如上个月还能记起昨天吃了啥，这个月连早上吃了什么饭都想不起来了，就得高度警惕。”马小雯说，尤其当病人还伴随幻觉、人格改变时（比如突然暴躁、骂人），大概率和疾病相关，最常见的就是阿尔茨海默症（老年痴呆）。

还有一点非常重要，正常健忘的人，生活能力不受影响。而痴呆患者则会出现生活能力下降，有的病人空间能力明显下降，在家找不到厕所，下床找不到鞋。更严重的是连自己有几个子女、子女叫什么名字都想不起来。这些“忘事”已经不是单纯的记性差，而是大脑功能出了问题，直接影响了日常生活。而且痴呆常伴随较多附加症状，除了记忆下降，不少患者会有精神行为异常，比如以前脾气温和，最近突然频繁骂人、摔东西，或者出现神经系统症状，如走路不稳、头晕等。

这些“忘事信号”要警惕 可能是痴呆早期

虽然正常的健忘和痴呆区别明显，但早期痴呆的信号容易被忽视。马小雯提醒，家人若发现老人有以下情况，别当“老糊涂”拖延，要尽早送医：出门找不到回家的路，哪怕是住了几十年的老小区；在家找不到常用的地方，比如厕所、厨房；记不清亲近的人，比如叫不出配偶、子女的名字；做熟悉的事突然“卡壳”，比如做饭忘了放米、炒菜忘了开火；情绪或性格突然改变，比如突然孤僻、暴躁，或毫无原因地傻笑。这些情况不是正常衰老，而是大脑在“报警”，早期发现、干预，能延缓痴呆进展。

年轻人忘事不是“痴呆前兆” 做好这些找回好记性

不少年轻人也有“忘事焦虑”：“我才30岁，总忘事，老了会不会得痴呆？”对此，马小雯明确，健忘和年龄关系不大，各个年龄段都可能有。年轻人忘事多和“状态”相关，更年期女性、焦虑人群、睡眠障碍者更易出现健忘的现象，比如熬夜后忘事变多，压力大时记不清会议内容，这都是暂时的。

针对普通健忘的问题，马小雯给了几个改善建议：培养兴趣爱好，调节情绪——心情好，记性也会变“灵光”；保持良好睡眠——睡眠不足会直接影响记忆力；改改不良习惯——少吃高油高糖食物，控制好血压、血糖（基础病也可能间接影响记忆）；多动脑，多社交——玩游戏，和朋友聊天，都能让大脑活跃起来。

发现家人“忘事异常” 先做两件事

如果发现自己或家人“忘事”突然变频繁，或伴随情绪、性格改变，可以按这两步处理：

查基础问题，去医院做头部CT或核磁，看看有没有脑梗、脑出血等脑血管病，很多时候，脑血管问题是引发记忆下降的“隐形原因”。

做痴呆量表筛查，能初步判断认知功能是否异常。如果量表提示问题严重，需要进一步住院检查。

“偶尔忘事别恐慌，真有异常别拖延。”马小雯提醒，正常健忘是大脑的“小插曲”，而痴呆则是需要干预的疾病。分清两者的区别，既不要自己吓自己，也别忽视家人的“求救信号”，这才是对健康最负责的态度。

西安报业全媒体首席记者 马相