门诊有很多家长咨询，孩子虽然目前还没近视，但是远视储备不多了，在近视边缘， 这个时候我们到底需不需要管？又该怎么管呢？武汉普瑞眼科医院视光及小儿眼科林珊副院长介绍到，2025年12月，发布了比较重要专家共识《中国近视前期管理专家共识（2025年）》。 这份共识，为家长们解释了“近视前期”的种种疑问。

中国近视眼人群发病率高，具有低龄化、基数大特征，高度近视眼又增加了相关眼部并发症的风险。近些年，大家对孩子的近视问题越来越重视。那么“近视前期” 这个阶段进行科学干预，又是成本最低、效果最佳的“第一道防线”。

2. 什么是“近视前期”？

眼睛远视储备消耗过快，向近视方向发展，但尚未达到近视的过渡阶段。

当小朋友出生时，眼轴通常都比较短，是“远视眼”，医学上称为“远视储备”。 我们可以把“远视储备”看做是存在银行内的一笔“存款”。 随着孩子身体发育，眼轴也会像身高一样自然增长、变长。 我们的理想目标是：这笔“存款”被慢慢的消耗，直到孩子成年时，达到“正视眼”（既不近视也不远视）的状态。 但现在很多孩子的“远视储备”消耗得太快了，远远超过了生理性消耗的速度。 根据共识，近视前期判断标准是：在散瞳验光后，孩子的远视储备低于该年龄段的下限， 具体来说： 6岁的孩子远视储备如果低于+0.75D，7-8岁的低于+0.50D，9-10岁低于+0.25D，就进入“近视前期”。

2. 为什么要重视 “近视前期”？

近视发生得越早，未来发展成高度近视的风险就越大。 而高度近视极大增加患上青光眼、白内障、视网膜脱离、黄斑病变等致盲性眼病的风险。 所以我们不是等近视发生了，再去想办法控制度数增长，而是在近视发生之前，就想办法延缓眼球过度生长的速度，尽力推迟近视发生的年龄。 能大大减少孩子最终的眼轴长度和近视度数。近视前期管理是“防患于未然”的真正关口。 有大量研究发现近视前期的孩子，未来一两年内演变为近视的概率极高。 以上海地区为例，儿童近视前期的检出率在不断攀升。并且处于近视前期的儿童，1年后转化为近视的比例高达31.5%，2年后这个数字会飙升到62.0%。 这意味着，如果一个5岁的孩子被判定为近视前期，到他7岁时，有超过六成的可能已经戴上近视眼镜。 研究发现，眼轴长度快速增加的现象，甚至可以早于近视确诊前2-3年就出现。

2. 判断是否是“近视前期”？

孩子的远视储备低于该年龄段的下限，同时等效球镜度数在 -0.50D 到 +0.75D 之间（不包括-0.50D），就属于近视前期。 还需要动态监测眼轴的增长速度。 共识指出，如果眼轴年增长量超过以下“安全线”，就需要高度警惕： 3-5岁： > 0.25 毫米/年 ；6-10岁： > 0.20 毫米/年 ；10岁以上： > 0.15 毫米/年 。我们建议，从3岁开始，每个孩子都应该去做好屈光发育档案。定期3个月测量一次眼轴，绘制眼轴变化曲线，能非常直观地看出孩子的近视发展趋势，评估孩子要不要做干预。 如果小朋友属于以下高危人群，那么即便检查结果暂时在“安全线”内，也应提高监测频率，如：父母双方或一方有高度近视（尤其是病理性近视）； 每天户外活动时间严重不足（<1-2小时）； 存在长时间、高强度近距离用眼的习惯（如长时间读书、写字、使用电子产品）； 在学校视力筛查中，发现视力或远视储备下降速度明显快于同龄人。

第四：近视前期我们要怎么做？

2. 行为干预。

2. 增加户外活动的时间：白天户外的自然光线，可以促进视网膜释放多巴胺，这种物质被证明能有效抑制眼轴的过快增长。
3. 注意用眼健康： 近距离用眼时，要注意做好一拳一尺一寸。更重要的是，养成间歇性用眼的习惯：遵守20-20-20原则，每近距离用眼（读书、写字、用平板）20分钟，就必须抬头看20英尺（约6米） 以外的远处物体，至少20秒。因为长时间、近距离用眼，是后天造成近视的主要原因之一。
4. 科学使用电子产品： 要了解 “宁大勿小，宁远勿近” 原则。优先选择电视、投影等大屏幕，距离越远越好。严格限制手机、平板、电话手表等小屏幕的使用时间和频率。共识建议，学龄儿童单次使用不宜超过15分钟，每天累计最好少于1小时。绝对禁止在黑暗环境中使用发光屏幕。
5. 保障充足睡眠与优化光照环境： 小学生每天应睡足9-11小时，建议晚上9点半前入睡。研究显示，睡眠不足和熬夜会影响眼部昼夜节律，可能促进近视发展。同时，学习时书桌光线要充足、均匀、无频闪，亮度不低于500lux，色温不宜过高（偏暖黄光更舒适）。

（二）光学干预： 具有近视防控功能的光学产品，比如离焦镜、降低对比度镜片等。

（三）药物干预： 低浓度阿托品，它是目前经大量临床试验证实，能有效延缓近视进展的一线药物之一。 用于那些近视前期且近视风险较大的孩子，或在联合行为与光学干预后效果仍不理想的情况。

最后，我想和各位家长说，关注“近视前期”，不是为了追求孩子“永远不近视”，目的是通过科学的干预，延缓近视发生的年龄，降低孩子未来发展为高度近视的风险。家长们立即行动起来吧！带孩子做一次全面的视光检查，了解孩子的“远视储备”余额，就是守护他们光明未来的第一步。