震惊！上海两家民营中医馆诈骗医保基金超1200万元，93人落网 民营医院医保诈骗案例 骗取医保基金这5家医院被曝光
来源：凌通社企业研究
骗保是一种 保险欺诈 行为，常见的有 骗医保 、骗保险等情况。
2024年，全国共追回医保基金275亿元，查实欺诈骗保机构2008家，联合公安机关侦办医保案件3018起，抓获犯罪嫌疑人10741名。
据媒体报道，7月3日，上海市公安局召开新闻发布会，披露多起医保诈骗案。其中，一个以定点医疗机构为主体的医保诈骗团伙，连续数年骗取国家医保基金超1200万元，被成功打击。上海虹口警方抓获主要犯罪嫌疑人34人，并抓获协助诈骗的本市参保人员59人。
从媒体的报道来看，该案涉及一制药厂与两家民营中医馆联合诈骗医保，三家机构股东互相持股，存在关联。严某等联合上海逸养中医门诊部、上海三针堂中医门诊部股东、高管，通过威逼或诱导方式指使医院职工进行虚假诊疗，由司机赵某、葛某联合“黄牛”徐某、赵某等人带领参保人员挂号、配药，再通过严某名下的制药厂串换药品等手段骗取医保基金。
据红星新闻报道的细节，2024年7月，虹口分局刑侦支队与市医保局联合排查时，发现逸养中医医院的医保报销记录存在异常。医院法定代表人及多名高管在医保记录中有大量开药记录。
据悉，2024年10月，专案组开展了集中抓捕行动，先后抓获包括严某等民营中医馆高管、涉案职工在内的主要犯罪嫌疑人34人，当场查扣他人医保卡31张、现金21万余元以及大量药品，冻结账户120余万元，并将涉案医疗机构及饮片制药厂情况通报市医保局，完成全链条打击。
经初步厘清，该团伙在两年多时间内涉及骗保记录5万余条，涉案总金额高达1200余万元。目前，主要犯罪嫌疑人严某等人因涉嫌诈骗罪已被虹口区人民检察院批准逮捕。
此外，协助诈骗的本市参保人员也被抓。今年4月，虹口警方又根据案件线索抓获参保人员56名，目前相关人员已被依法采取刑事强制措施，案件仍在进一步侦办中。
