医患都需要终身学习
解放军总医院第九医学中心耳鼻喉科副主任医师 韩浩伦
前不久，大学同学王美（化名）打来电话，言语间满是轻松与喜悦，她儿子打呼噜、张口呼吸的问题终于彻底解决了。这通电话，让我不禁回想起该患儿漫长的求医之路。
王美的儿子今年9岁，小学三年级。因为老大养育得很顺利，一家人认为这个孩子也能轻松长大。可是，二宝偏偏从小身体就不太好，从4岁开始频繁张口呼吸、打呼噜，感冒后症状更是明显加重。虽然用药后稍有缓解，但问题始终未能根除。身为耳鼻喉科医生的我，自然成为王美的求助对象。
一个周末上午，我在门诊见到了王美母子。5岁多的孩子有些胖，鼻子不通气，说话鼻音浓重，还坐不住。好不容易做完鼻咽镜检查，结果显示腺样体堵塞了75%的后鼻孔，好在扁桃体情况尚可。我明确告知王美，孩子的症状就是腺样体肥大所致，建议手术切除。
一听说要手术，王美的表情明显发生了变化，从语气中就感觉到她有点紧张。为了让她直观了解病情，我调出动态电子鼻咽镜耐心讲解。腺样体肥大不仅会导致睡眠缺氧、影响发育，还可能引发反复呼吸道感染、鼻窦炎、中耳炎等问题。因周末病人太多，未能深入解释，母子俩便匆匆离开了。之后，我通过微信发送了几篇科普文章，可惜未得到回应，孩子的病情也就此搁置。
两年后的一天，我接到王美焦急的电话，她说孩子晚上憋气严重，面部都变丑了，希望我尽快帮忙手术。我意识到孩子的症状可能已经加重，或许还出现了腺样体面容。再次检查发现，孩子腺样体堵塞后鼻孔比例增至90%，扁桃体也长到了大二度，牙齿缝明显增宽，门牙外凸。我建议手术时一并切除扁桃体，并向王美解释上气道任何部位狭窄都会导致阻塞，以往有孩子只做腺样体手术，术后扁桃体反而更大，不得不再次手术。然而，王美坚决不同意，在她的认知里，扁桃体是重要的免疫器官，孩子扁桃体又没发炎，只是稍大些，不应切除。尽管我详细讲解了等离子刀部分切除扁桃体的技术优势，但她态度坚决，我只好作罢。
腺样体手术在全麻下顺利进行，术后孩子恢复良好，打鼾情况明显缓解。但好景不长，腺样体术后半年左右，王美再次来电，说孩子又开始打呼噜、张口呼吸，嗓子里像是堵着东西。经检查，孩子扁桃体已发展到三度，咽腔几乎只剩一条小缝，而鼻咽部的腺样体部位并无异常。这次，王美后悔不已，当初若听我们的建议同时部分切除扁桃体，或许就能避免如今的局面。
两周后，孩子再次住院，在全麻下做了扁桃体大部分切除手术，只保留了少量扁桃体组织，这对孩子的免疫功能来说已足够。这一次，老同学再没有提出异议，一直都很配合。手术十分成功，术后当天症状就明显缓解。术后1个月复查，孩子的上气道恢复很好，面色红润，也没有那么多动了，相信状况会越来越好。经过这么一段亲身经历，老同学王美对自己以往对腺样体和扁桃体的认知也做了反省。
医学是一门不断发展的科学，新技术、新发现、新观念不断涌现，医生需要终身学习，更新知识储备。而家长同样需要与时俱进，摒弃固有观念，与医生积极沟通，这样才能共同做出正确的判断和决定，为家人的健康保驾护航。
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